如何自学中医怎样把脉?
1 、《中医基础理论》要学,然后《中医诊断学》配合《濒湖脉学》一起学习 ,如果条件允许去其他中医那见习一下,学会还是有可能的,但是想学精比较难 。一般把脉象分成28种,不是一句两句就能说清楚的。注意:《濒湖脉学》是一定要好好研究的。
2、自学必在学好中医基础后 ,再读脉学有关书籍,接触临床慢体会。
扩展资料:
自学也有三忌
一忌浮:指自学之人,心不专一 ,不能深入书中,只是浮光掠影地浏览一下,当然这种学习是没有什么结果之可言;二忌乱:指自学之人 ,没有一个完整的学习计划和步骤,一会儿看这本书,一会儿看另一本书 ,好像蜻蜓点水 。
这种杂乱无章,没有系统的学习,也必“学无所成 ”;三忌畏难:指自学之人 ,在自学过程中,有的内容看不进去,发生了困难。孰不知,凡是自己看不懂的地方 ,也正是知识贫乏的具体反映。如果不以钉子精神向深处深钻以求解决,反而畏难自弃,必然枉费—番心机 ,半途而废 。记
得古人鞭策人们学习,说出许多的格言和警句,如什么“石杵磨锈针 ,功到自然成”啦,“精神一到,铁石为开”啦 ,“不经一翻寒彻骨,焉得梅花扑鼻香”啦,都说明了一个真理 ,那就是只有坚持学习两不畏难的人,才能取得最后的胜利。
中医把脉寸关尺如何确定?每次为什么只能在两点感到脉动
导读: 为什么中医在手腕上按一会就知道病人得了什么病?想知道?往下看!
在开始之前,我们要先搞清楚两个问题: 把脉的正确姿势以及手指所按的位置代表的意义。
把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以,找对位置很关键!下指时 ,先以中指按在手腕突出位置的内侧(中医叫作“关 ”),称为中指定关,然后用食指按在关前定寸 ,和中指紧紧并排在一起,最后用无名指按在关后定尺,中指和无名指不要并紧 ,稍稍留一条小缝隙,这样就能摸到脉了 。
为什么中医把脉要把两只手呢?中医认为,左右手的“寸关尺”所代表的意义是不同的 ,左手“寸关尺”代表“心肝肾 ”,右手的“寸关尺”代表“肺脾肾(命门)”,所以中医把脉要两只手都把。理解了这些 ,我们就可以开始学习分析脉象啦!
中医将脉分为二、三十种,普通人没必要都了解,这里只介绍几种常见的脉象:浮沉、力度 、粗细、快慢、停跳。
一 、浮沉
浮沉分两种情况 。
一种是把手轻轻地放到脉上,只稍稍用力 ,就能摸到明显的脉动,这就叫浮。
要是一直摸不着,不断加力 ,几乎已经按到骨头了,才能摸到明显的脉动,这就叫沉。
如果不用力摸不着 ,稍加点力往里按,但又不至于按到底,这个就叫不沉不浮 ,也可以根据用力大小的情况称之为偏沉(用力较多)偏浮(用力较少),统称为中 。
另一种就是把脉的时候,只明显感到了寸部的脉动 ,而关、尺部远没那么明显,这也叫浮;如此类推,寸关不明显而尺明显,也叫沉;寸尺不明显而关明显 ,也叫中。
为什么脉会有浮沉之别呢?
一般来说,人体的保护机能与外邪作斗争,首先想从“表 ”解决问题 ,津液气血都集合到这里打仗来了,所以这里气血充足,脉就现浮象;当在这里不能解决问题 ,邪向里挺进,正气往里退,气血津液又集中到中部(半表半里)了 ,脉就现中象;邪气再胜再往里进,正气再战败往里退,全退到里面来了 ,在这里积蓄力量跟病邪作殊死决战,脉就现沉象。
简而言之,正气(津血、气血)在哪集结,就会在脉的相应部位有所反映 ,守住这一条,观脉就不难了。
二 、力度
找到脉之后,不是按住不动就可以了 ,医生们会搞一些“小动作” 。慢慢加力向下按,然后再把力减少一点,把手指再提回原处 ,反复做上好几次。
为什么这样做?因为要用指头感受脉对手指的抵抗力。按下去的时候,感觉脉很硬、很实、反弹力度很强,就证明这个脉有力量 。要是手指按下去没遇到多少抵抗 ,“你爱按哪儿按哪儿,爱怎么按怎么按,我不反抗!” ,甚至稍一加力,脉就没有了,那这个脉就是没力量,医生根据这个衡量脉的力度是偏弱还是偏强。
那么有没有力又代表什么呢?
有力 ,代表正气实,但如果邪气跟正气有一拼,中医通常就会说邪气实 ,正气还行,照着邪实去治就可以。没有力就代表正气虚,治疗上首先要补充 、扶助正气 ,正气足了,自然能够与邪气交争!
从治法上看,有力的脉 ,中医常用的是攻、泄之法,比如麻黄汤证,要求的是脉要紧 ,承气汤之类的,要求脉要实,这个紧啊、实啊,说的就是要有力 ,如果脉无力用了这些方剂,就会使病人虚脱,昏死过去!
无力的脉中医通常要用补法 ,比如桂枝汤证的脉缓,四逆汤证的脉微弱,都是无力的脉 ,不能攻下,只能补养 。至于要用多大的药量,攻之中要不要加补的成分 、补之中要不要加攻的成分、加多少 ,就要从脉的有力没力的程度上去分析判断。
三、粗细
只知道脉的力度还不够,还有一个小动作,用指头从拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方这样水平来回地小心按摩或推摩几下 ,感知脉管的宽度,通俗的说就是看看脉有多粗大或者多细小。
因为正气津血足了,要流动,要往外输送 ,不仅力量会大,要求输送管道(血管)的空间也得大,否则正气足了但空间不够 ,不能及时地往外送 。所以仲景说“阳明脉大 ”,阳明是多血多气的,要输送它 ,脉管就得大。以此类推,“细”当然就是气血不充沛了。
但这里有些特殊情况,临床上常有脉大而无力或脉小而有力的例子 ,为什么呢?这就涉及到气血的偏盛偏衰问题了 。
气血是互为阴阳的两个东西,气主要管输送,把血灌输到全身 ,所以它属阳,主动 、主扩张;血属阴主滋养,它有个很实在的形体(液体),看得见摸得着;脉的力量或粗细是气血共同的功劳 ,但血侧重于脉的力量,气侧重于脉管的粗细。它们都强,脉就粗而有力;都衰 ,就细而无力;气衰血强,脉就细而有力;气强血衰,脉就粗而无力。所以粗细还要有没有力气连着一起看才行!
中医就是根据这个判断该用气分药还是该用血分(阴分)药。比如 ,现代人常说阴虚、要养阴,吃阿胶、喝首乌汁之类的滋阴养阴药,但如果你的脉细 ,吃这个就很可能会长痘痘;有的人喜欢吃补气药,人参 、黄芪,但如果你的脉粗 ,吃了就会上火、失眠、烦躁 。当然,这也只是一般的规律而已,中医用药还要考虑很多细节,这里不多讲。
四 、快慢
脉跳多快算正常?《素问·平人气象论》里说“人一呼脉再动 ,一吸脉再动,呼吸定息,脉五动 ,闰以太息”, 就是说一个正常人,呼吸节奏是固定的 ,一呼一吸之间,脉应该跳四次。
说得好象挺简单、挺实用,但实际上很难把握!人呼吸有快有慢 ,究竟以谁的为标准?西医在这方面的研究给了中医很大帮助 。
据西医的研究结果,一个正常的成年人,脉的跳动频率是在每分钟75次左右 ,老年人会相对慢些,年轻人会相对快些,婴儿更快。有了这个标准,快慢就好定了:没能达到标准次数的 ,就叫慢;超过标准次数的就属于快。
判断快慢有什么意义呢?《难经》有云:“数则为热,迟则为寒 ”,就是说:快 ,表示机体的抗病自保系统处在比较积极、主动的状态;慢,表示抗病机能已经相当疲惫,进入了一种消极 、被动甚至是想放弃的状态 。
中医根据脉搏的快慢选择治疗策略 ,快,就积极配合袪邪,给身体提供足够的粮草和弹药!慢 ,就先考虚扶正,不急于攻邪。它自己都不想战斗,硬把粮草弹药塞给它逼它上前线 ,到时候不是投敌就是做逃兵,先做思想工作,激起它的战斗情绪。
五、停跳,很危险!
停跳 ,我们可以简单的理解为脉“开小差”了,分三种类型 。
1.有规律的停跳
比如,跳五下停了 ,停完再跳,又是跳五下就停了,很有规律。这种脉象必然会伴随这些症状:心悸明显;胸闷;手脚发麻;头晕眼花;眼睛发胀。不一定全有 ,但胸堵、心悸是必有的 。
这种脉象说明:“这个病人有心脑血管的问题,至少目前心或脑的供血情况有异常!”这是一个警告,如果不理会它 ,就可能出更大的毛病,轻者晕厥,重者中风 、脑溢血 ,更严重就是猝死!
这种脉象青壮年人比较常见,一般是疲劳过度、消耗太过,例如连续熬夜工作,超长时间玩电脑打游戏、打麻将 ,又或者是下利的病人利得太厉害了,吃发汗药吃过了吃错了,大汗不止 ,出现虚脱的表现。一般比较容易恢复。
2.无规律的停跳
上面是有规律的停跳,这回规律也乱了,节奏也没了!这次跳一下就停 ,下次跳三下才停,没有规律。这个脉一般老年人比较多见 。它同样具备上条说的那些伴生的症状,而且更严重 ,有的还有呕吐,一般还有高血压的问题。这个脉就得赶紧治疗了,中风、脑溢血 、猝死的风险相当高!
3.无规律+变速停跳
前两种停跳在停的前后 ,脉跳动的速度是一样的,但这条连速度都变了,它原来如果是快的,停完再跳 ,可能就变慢了,而且还可能连力度都有变化,时而有力时而无力。这个脉一般出现在须要抢救的危重病人身上!见到这个脉 ,中风、脑溢血、猝死这些情况基本上已经发生了,如果抢救无效,就得下去跟阎王爷打麻将了!
“浮沉 、力量、粗细、快慢 、停”是把脉最基本的要素 ,也是诊脉最最基本的功夫 。 这里讲的很粗浅,看懂并不难,但想要熟练掌握 ,需要长期的练习和实践,所以对类似“三分钟学会把脉 ”的鬼话千万别当真。想深入学习中医把脉的朋友,这里有一些参考书目 ,大家可以自行学习。还有其他问题?评论告诉我吧 。
中医把脉歌 迅速掌握把脉要诀
一、浮脉
体象歌浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。
主病歌浮脉为阳,其病在表。寸浮伤风 ,头疼鼻塞;左关浮者,风在中焦;右关浮者,风痰在膈;尺脉得之 ,下焦风客,小便不利,大便秘涩 。
兼脉歌无力表虚 ,有力表实。浮紧风寒,浮迟中风;浮数风热,浮缓风湿。浮芤失血 ,浮短气病;浮洪虚热,浮虚暑惫;浮涩血伤,浮濡气败 。
二、沉脉
体象歌沉行筋骨 ,如水投石;按之有余,举之不足。
主病歌沉脉为阴,其病在里。寸沉短气,胸痛引胁;或为痰饮。或水与血 。关主中寒 ,因而痛结;或为满闷,吞酸筋急。尺主背痛,亦主腰膝;阴下湿痒。淋浊痢泄 。
兼脉歌无力里虚 ,有力里实。沉迟痼冷,沉数内热;沉滑痰饮,沉涩血结;沉弱虚衰 ,沉牢坚积;沉紧冷疼,沉缓寒湿。
三 、迟脉
体象歌迟脉属阴,象为不及;往来迟慢 ,三至一息 。
主病歌 迟脉主脏,其病为寒。寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒 ,症结挛筋;尺迟火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。
兼脉歌 有力积冷 ,无力虚寒 。浮迟表冷,沉迟里寒;迟涩血少,迟缓湿寒;迟滑胀满 ,迟微难安。
四、数脉
体象歌数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。
主病歌 数脉主腑 ,其病为热 。寸数喘咳,口疮肺;关数胃热,邪火上攻;尺数相火 ,遗浊淋癃。
兼脉歌 有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热。阳数君火 ,阴数相火 。右数火亢,左数阴戕。
五、滑脉
体象歌 滑脉替替,往来流利;盘珠之形,荷露之义。
主病歌 滑脉为阳 ,多主痰涎 。寸滑咳嗽。胸满吐逆;关滑胃热,壅气伤食;尺滑病淋,或为痢积 ,男子溺血,妇人经郁。
兼脉歌 浮滑风痰,沉滑痰食 。滑数痰火 ,滑短气塞。滑而浮大,尿则阴痛。滑而浮散,中风瘫痪 。滑而冲和 ,娠孕可决。
六 、涩脉
体象歌涩脉蹇滞,如刀刮竹;迟细而短,三象惧足。
主病歌涩为血少 ,亦主精伤 。寸涩心痛,或为怔忡。关涩阴虚,因而中热;右关土虚,左关胁胀。尺涩遗淋 ,血利可决;孕为胎病,无孕血竭。
兼脉歌 涩而坚大,为有实热;涩而虚软 ,虚火炎灼 。
七、虚脉
体象歌虚合四形,浮大迟软;及乎寻按,几不可见。
主病歌虚主血虚。又主伤暑 。左寸心亏 ,惊悸怔忡;右寸肺亏,自汗气怯。左关肝伤,血不营筋;右关脾寒 ,食不消化。左尺水衰,腰膝痿痹;右尺火衰,寒证蜂起 。
八、实脉
体象歌实脉有力 ,长大而坚;应指愊愊,三候皆然。
主病歌血实脉实,火热壅结。左寸心劳,舌强气涌;右寸肺病 ,呕逆咽疼 。左关见实,肝火胁痛;右关见实,中满气疼。左尺见之 ,便闭腹疼;右尺见之,相火亢逆。
兼脉歌 实而且紧,寒积稽留 。实而且滑 ,痰凝为祟。
九、长脉
体象歌长脉迢迢,首尾俱端;直上直下,如循长竿。
主病歌长主有余 ,气逆火盛。左寸见长,君火为病;右寸见长,满逆为定 。左关见长 ,木实之殃;右关见长,土郁胀闷。左尺见之,奔豚冲兢;右尺见长,相火专令。
十 、短脉
体象歌短脉涩小 ,首尾俱俯;中间突起,不能满部 。
主病歌短主不及,为气虚证。短居主寸 ,心神不定;短见右寸,肺虚头痛。短在左关,肝气有伤;短在右关 ,膈间为殃 。左尺短时,少腹必疼;右尺短时,真火不隆。
十一、洪脉
体象歌洪脉极大 ,状如洪水;来盛去表,滔滔满指。
主病歌洪为盛满,气壅火亢 。左寸洪大。心烦舌破;右寸洪大 ,胸满气逆。左关见洪,肝木太过;右关见洪,脾土胀热 。左尺洪兮,水枯便难;右尺洪兮 ,龙火燔灼。
十二、微脉
体象歌微脉极细,而又极软;似有若无,欲绝非绝。
主病歌 微脉模糊 ,气血大衰。左寸惊怯,右寸气促 。左关寒挛。右关胃冷。左尺得微,髓竭精枯;右尺得微 ,阳衰命绝 。
十三 、细脉
体象歌 细直而软,累累萦萦;状如丝线,较显于微。
主病歌细主气衰 ,诸虚劳损。细居左寸,怔忡不寐;细在右寸,呕吐气怯 。细入左关 ,肝阴枯竭;细入右关,胃虚胀满。左尺若细,泄痢遗精;右尺若细,下元冷惫。
十四、濡脉
体象歌濡脉细软 ,见于浮分;举之乃见,按之即空 。
主病歌濡主阴虚,髓绝精伤。左寸见濡 ,健忘惊悸;右寸见濡,腠虚自汗。左关逢之,血不营筋;右关逢之 ,脾虚湿浸 。左尺得濡,精血枯损;右尺得之,火败命乖。
十五、弱脉
体象歌 弱脉细小 ,见于沉分;举之则无,按之乃得。
主病歌弱为阳陷,真气衰弱。左寸心虚 ,惊悸健忘;右寸肺虚,自汗短气 。左关木枯,必苦挛急;右关土寒,水谷之疴。左尺弱形 ,涸流可征;右尺弱见,阳陷可验。
十六 、紧脉
体象歌 紧脉有力,左右弹指;如绞转索 ,如切紧绳 。
主病歌紧主寒邪,又主诸痛。左寸逢紧,心满急痛;右寸逢紧 ,伤寒喘嗽。左关人迎,浮紧伤寒;右关气口,沉紧伤食 。左尺见之 ,脐下痛极;右尺见之,奔豚疝疾。
十七、缓脉
体象歌缓脉四至,来往和匀;微风轻颭 ,初春杨柳。
主病兼脉歌缓为胃气,不主于病;取其兼见,方可断证 。浮缓风伤,沉缓寒湿。缓大风虚 ,缓细湿痹。缓涩脾薄,缓弱气虚 。右寸浮缓,风邪所居;左寸涩缓 ,少阴血虚。左关浮缓,肝风内鼓;右关沉缓。士弱湿侵。左尺缓涩,精宫不及;右尺缓细 ,真阳衰极 。
十八、弦脉
体象歌弦如琴弦,轻虚而滑;端直以长,指下挺然。
主病歌弦为肝风 ,主痛主疟,主痰主饮。弦在左寸,心中必痛;弦在右寸 ,胸及头疼 。左关弦兮,痰疟症瘕;右关弦兮,胃寒膈痛。左尺逢弦。饮在下焦;右尺逢弦,足挛疝痛 。
兼脉歌 浮弦支饮 ,沉弦悬饮。弦数多热,弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急 。阳弦头痛 ,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。
十九 、动脉
体象歌动无头尾,其动如豆;厥厥动摇 ,必兼滑数 。
主病歌动脉主痛,亦主于惊。左寸得动,惊悸可断;右寸得动 ,自汗无疑。左关若动,惊及拘挛;右关若动,心脾疼痛。左尺见之 ,亡精为病;右尺见之,龙火奋迅 。
二十、促脉
体象歌促为急促,数时一止;如趋而蹶,进则必死。
主病歌促因火亢 ,亦由物停。左寸见促,心火炎炎;右寸见促,肺鸣咯咯 。促见左关 ,血滞为殃;促居右关,脾宫食滞。左尺逢之,遗滑堪忧;右尺逢之 ,灼热为灾。
二十一、结脉
体象歌 结为凝结,缓时一止;徐行而怠,颇得其旨 。
主病歌结属阴寒 ,亦由凝积。左寸心寒,疼痛可决;右寸肺虚,气寒凝结;左关结见 ,疝瘕必现;右关结形,痰滞食停。左尺结兮,痿躄之疴;右尺结兮,阴寒为楚 。
二十二 、代脉
体象歌代为禅代 ,止有常数;不能自还,良久复动。
主病歌代主脏衰,危恶之候。脾土败坏 ,吐利为咎;中寒不食,腹疼难救 。两动一止,三四日死;四动一止 ,六七日死。次第推求,不失经旨。
二十三、革脉
体象歌革大弦急,浮取即得;按之乃空 ,浑如鼓革。
主病歌革主表寒,亦属中虚 。左寸之革,心血虚痛;右寸之革 ,金衰气壅。左关遇之,疝瘕为祟;右关遇之,土虚为疼。左尺诊革,精空可必;右尺诊革 ,殒命为忧 。女人得之,半产漏下。
二十四、牢脉
体象歌牢在沉分,大而弦实;浮中二候 ,了不可得。
主病歌牢主坚积 。病在于内。左寸之牢,伏梁为病;右寸之牢,息贲可定。左关见牢 ,肝家血积;右关见牢,阴寒痞癖 。左尺牢形,奔豚为患;右尺牢形 ,疝瘕痛甚。
通过把脉能知道什么?
首先先将你的中指从桡骨胫突放上,在放你的食指和无名指。你可以在按寸脉是将其余手指放松点,因为每个人的体质不一样所以脉的长短也不一样 ,所以不必太计较长短 。如果没感觉到你可以适当的用力或放松。
大家应该都知道,中医在瞧病的时候,都需要先把手放在病人的手腕上按一会,也就是所说的“把脉”。把脉是中医用手按在病人的手腕的脉搏上 ,根据脉象的表现,判断身体的状况。把脉把的是脉象,而脉象就是脉搏的形象 。
脉象 ,是我们脉搏的跳动,通过脉搏的跳动的力度、快慢 、粗细和停跳等变化判断身体的状况,就像西医中通过听诊器听心脏跳动等声音一样。通过长时间的经验总结 ,在中医上脉象的变化有多大几十种,不同的脉象也对应了不同的问题。今天我们就来说说常见的几种脉象 。
如何通过脉象判断身体状况?
很多人以为把脉就是简单的把手指放在别人的脉搏上就可以了,其实不是。把脉的时候其实需要找对位置 ,通常是把“寸关尺”。把脉的时候需要先用中指按在手腕突出的内侧,此处是“关 ”,关上一指缝的距离是存 ,关下一指缝的距离是尺,然后依次放食指和无名指,放在存和尺的地方,左手的寸关尺代表了“心肝肾” ,右手的寸关尺代表了“肺脾肾”,通过把左右手的寸关尺,就能够了解到身体的状况 。
浮沉
把脉的时候 ,如果稍微用力就能够摸到明显的脉搏跳动,这叫浮脉;而如果不能够轻易的摸到脉搏,需要稍微用力的才能够摸到脉象 ,叫做偏沉。而只能够摸到存的脉象,尺和关的脉象不明显,只能够摸到一脉 ,而其余的两脉不明显的时候,叫做浮。
摸到浮脉的时候,浮脉是很有力的脉象 ,关尺三脉的气血都很充足,说明体内的气血充足,气血能够及时的运送到手部,说明身体状况是很健康的 。而摸到沉脉的时候 ,需要判断是那一脉的不明显,然后针对的解决问题,比如说摸不到寸脉 ,说明心的血液流通比较差,然后在通过观察找具体的有什么问题。
快慢
脉搏的快慢也能够反应身体的状况,而脉象跳动的快慢也分为多种情况 ,反应了不同的问题。医书上讲,数则为热,迟则为寒 ,数也就是脉搏跳动的快,迟就是脉搏跳动的慢,意思就是讲说 ,当脉搏跳动得快的时候,身体是处在抗病的积极状态,而脉搏跳动的慢的时候,属于身体抗病机能已经很疲惫的状况 。跳动的快说明气血流通的快 ,这个时候往往免疫力比较高,跳动的太慢,说明气血流通的比较慢 ,免疫力比较低。当然了脉搏跳动的次数是有标准的,每分钟在平静的状况下会跳七十五次,是在这个范围左右进行判断的。
粗细
脉搏的跳动除了力度和浮沉 ,判断粗细也是很重要。当把脉的时候,还会用手来判断脉管的宽度 。当脉管粗的时候,说明体内的气血输送能力比较强 ,体内的阳气充足。而当脉管细的时候,气血输送能力差,说明体内气血不太充沛。当然脉管的粗细判断气血还有不同 ,比如说脉粗而有力,说明气血充足,而脉粗而无力说明气强血衰等等,情况也有诸多的不同 。
通过上千年的经验总结 ,总结出了脉象跳动的浮沉、快慢、粗细等等分别代表了什么问题,比如说脉象细 、慢、浮,是迟脉 ,说明体内的气血不足,气血两虚,如果是女性就有可能大姨妈长时间不会来 ,难怀孕等。而脉象圆滑,会有两条脉象同时跳动,说明滑脉 ,也是常说的喜脉。把脉是上千年的中医智慧的总结,是种经验科学,也是有一定的合理性的 ,把脉的文化也是相当博大精深的,不得不令人感慨其智慧 。
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